Лечение стеноза позвоночника





Лечение стеноза позвоночника

В начальных стадиях развития дегенеративного (т.е. в результате остеохондроза) стеноза позвоночного канала достаточно консервативной терапии. Использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию в спинномозговых корешках, в том числе ингибиторов противовоспалительных цитокинов, кальцитонина или его синтетических аналогов (миокальцик), а также эпидуральных блокад с кортикостероидами позволяет части больным с поясничным спинальным стенозом избежать хирургического вмешательства. Уменьшение массы тела, лечебная физкультура, в том числе упражнения в бассейне, также позволяют уменьшить интенсивность проявления симптомов. Необходимо признать, что консервативная терапия имеет много ограничений. Сюда входит ограничение физической активности, которая вызывает боли. Комфортными и полезными для таких пациентов будут упражнения, выполняемые сидя (велосипед, гребля), вертикальная ходьба по бегущей дорожке с наклоном, упражнения в бассейне. Обычная гимнастика обычно имеет ограниченное применение. У пациентов со стенозом, вызванным спондилолистезом, эффективно ношение ортопедического корсета. Хорошо уменьшают хроническую боль нестероидные противовоспалительные средства. Основой консервативной терапии являются эпидуральные блокады глюкокортикостероидами. Однако заранее сказать, насколько это лечение будет эффективным невозможно.

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

При неэффективности консервативной терапии проводимой в течение 3-4 месяцев решается вопрос о проведении хирургического лечения. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала заключается в выполнении декомпрессии позвоночного канала (т.е. освобождении его от сдавления(компрессии)), т.е. удалении гипертрофированных (утолщенных) желтых связок, части разросшихся фасеточных суставов для освобождения сдавленных спинномозговых корешков на поясничном уровне.

Современное хирургическое вмешательство выполняется из минидоступа, т.е. из разреза длиной около 4-5 см по средней линии. Выполняется доступ к междужковому пространству с одной стороны от средней линии или же с обеих сторон с полным удалением дужки позвонка, т.е. выполнением ламинэктомии. Данная технология позволяет выполнить декомпрессию спинномозговых корешков на поясничном отделе позвоночника с обеих сторон из мини разреза.

Вследствие того, что наиболее частой причиной стеноза позвоночного канала является нестабильность в позвоночнике, операцию декомпрессии позвоночного канала необходимо дополнять транспедикулярной фиксацией позвоночника. (Рис.6а,б).

Грыжа шейного отдела позвоночника - osteohondroz-med.ru

Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение ... и
устанавливает его точную локализацию (медианная, парамедианная, ...
http://osteohondroz-med.ru/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Кроме того, выполнение ламинэктомии всегда должно заканчиваться транспедикулярной фиксацией в соответствии с мировыми данными. В противном случае у пациента обычно развивается нестабильность, что приводит к болям в поясничном отделе позвоночника. Транспедикулярная фиксация при выполнении декомпрессии из мини доступа проводится чрескожно, т.е. через разрезы длиной около 2см.

Персональный опыт

Всего, мною было выполнено более 300 операций при стенозе позвоночного канала позвоночника. Большая часть операций по декомпрессии спинного мозга завершалась фиксацией позвоночника различными системами и имплантами. Наилучшие результаты получены при использовании транспедикулярной фиксации позвоночника.

Клинический пример

Больная В., 64 лет.

Грыжа шейного отдела позвоночника - Неврология - бесплатная ...

Консультация на тему - Грыжа шейного отдела позвоночника - Мне 40 лет.
Кружится ... Определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа
... Здравствуйте. Помимо назначенного лечения (В ДОПОЛНЕНИЕ К НЕМУ) ...
https://health.mail.ru/consultation/463038/

Боли в поясничном отделе позвоночника отмечает в течение многих лет. Последнее обострение около 4-х месяцев, когда появились боли в левой ноге.  Затем присоединилась слабость в сгибателях и разгибателях левой стопы. Консервативная терапия без эффекта.

Объективно: в клинической картине преобладает вертебральный и корешковый синдром слева, парез в левой стопе до 4 баллов.

При МРТ и рентгенографии поясничного отдела позвоночника выявляется спондилолизный антеролистез L4 позвонка со стенозированием позвоночного канала на указанном уровне, грыжа м\п диска L4-L5 слева. (Рис.7а,б. Рис.8а,б)

Рис.7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника в аксиальной проекции. Стрелкой показана м\п секвестрированная парамедианная грыжа диска L4-L5 слева на фоне стеноза позвоночного канала.   Рис. 8а,b. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой (а) и прямой (b) проекциях до операции. Стрелкой показано смещение тела L4 позвонка кпереди.

Больной выполнена декомпрессивная ламинэктомия L4 позвонка, удаление грыжи м\п диска L4-L5 слева, транспедикулярная фиксация L4-L5 позвонков открытым способом.

Больная была выписана на 6 сутки после операции. Рана зажила первичным натяжением. Больная отметила значительное уменьшение болей в левой ноге, полное восстановление силы в левой стопе, сохранялись незначительные боли в области послеоперационной раны. С рекомендациями была выписана из стационара домой.

При контрольной рентгенограмме отмечено правильное положение транспедикулярной системы на уровне L4-L5 позвонков. (Рис.9a,b).

Рис. 9 a,b. Ренгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой (a) и прямой (b) проекции. Транспедикулярная фиксация
L4-L5 позвонков титановой конструкцией, удалена дужка L4 позвонка.  

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь  за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Грыжа диска с5 с6 лечение, симптомы и диагностика заболевания

Грыжа диска шейного отдела на сегменте C5 C6 встречается довольно
часто. ... шейных позвонков; 2 Диагностирование грыжи диска шейного
отдела C5 ... Не редки случаи парамедианной грыжи – это ее
направленность назад ...
http://grizhy.ru/pozvonochnika/c5-c6/







Источник: http://www.doctordurov.ru

Остеопороз позвоночника

Остеопороз позвоночника – системная метаболическая болезнь, которая характеризуется нарушением качества костной ткани и снижением плотности позвонков.

Грудной остеохондроз. Лечение грудного остеохондроза в Киеве

Скорая помощь при боли в спине, боли в пояснице, боли в шее, онемении пальцев Безоперационное лечение остеохондроза, радикулита, межпозвоночной грыжи диска, сколиоза, других заболеваний позвоночника Грудной остеохондроз.

Симптомы и лечение остеопороза

Симптомы и лечение остеопороза Моя мама часто ломает руки или ноги, достаточно ей только поскользнуться.

Контакты