ЛЕЧЕНИЕ ИСТМИЧЕСКОГО И ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА в ГЕРМАНИИ





Спондилолистез нельзя путать со спондилолизисом, наиболее частой причиной ишемического спондилолистеза, при котором тело одного позвонка соскальзывает с другого. Наиболее частые симптомы – это боль в спине и боль в ноге, которые могут ограничивать активность человека.

Истмический спондилолистез встречается в случае, когда тело одного позвонка соскальзывает с тела другого вперед ввиду небольшого перелома участка кости, которая соединяет два сустава позвонка (межсуставная часть).

Причиной такого перелома может быть давление на кость, и оно чаще всего встречается у детей (5 – 7 лет), хотя при этом симптомы в виде боли в спине или ноге появляются только в подростковом возрасте. Боль в спине в результате спондилолистеза встречается часто и у атлетов.

Межсуставная часть соединяет фасеточные суставы смежных позвонков. Это очень тонкая пластика кости с плохим кровоснабжением, в результате чего она часто подвергается перелому. Перелом этой костной пластинки обычно не вызывает боли или каких-нибудь других симптомов. Травма в этом случае не является причиной перелома. Причиной перелома обычно является кумуляция давления. Когда давления оказывается достаточно, происходит перелом.

Истмический спондилолистез является частой причиной болей в спине у детей. Однако у большинства детей не отмечается никаких симптомов заболевания.

Истмический спондилолистез чаще всего возникает между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Спондилолистез выше этого уровня, между 4-м и 5-м, а также между 3-м и 4-м поясничными позвонками, встречается редко, но на этом уровне травма чаще является причиной перелома. Подобные переломы никогда не встречаются у новорожденных, поэтому спондилолистез не может считаться врожденным состоянием. Соскальзывание позвонка с тела ввиду перелома прогрессирует в подростковом и юношеском возрасте. Во взрослом периоде такого прогрессирования не бывает.

В большинстве случаев степень соскальзывания тела позвонка бывает 1-й или 2-й, и в случае проявления спондилолистеза он легко подвергается лечению без операции. У больных со 2-й и выше степенью соскальзывания отмечается выраженная деформация поясничного отдела позвоночника, особенно если оно сопровождается резко вертикальным углом деформации. У больного в таком случае можно отметить укорочение туловища и увеличение живота (ввиду искривления позвоночника).

В очень редких случаях может отмечаться такое состояние, как спондилоптоз, при котором тело 5-го поясничного позвонка соскальзывает полностью с крестца в таз. Может иметь место перелом межсуставной части позвонков без соскальзывания. Такой перелом называется спондилолизисом. Примерно у 5% - 7% людей имеется спондилолизис или спондилолистез, однако клинически они никак себя не проявляют. Считается, что у 80% больных со спондилолистезом никогда не бывает проявлений этого заболевания. А в случае, если все же у больного имеются симптомы спондилолистеза, то хирургическое лечение требуется только 15% - 20% из них.

В юношеском возрасте хирургическое лечение по поводу спондилолистеза проводится лишь у небольшого числа больных, при неэффективности консервативного лечения. Но в большинстве случаев оно не требуется, так как боль в спине проходит в таких случаях самостоятельно. Если спондилолистез выявляется при рентгенографии, обычно больным рекомендуется воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока у них имеются проявления заболевания в виде боли. В этом случае могут быть полезны занятия лечебной гимнастикой на укрепление мышц позвоночника.

При спондилолистезе отмечается ослабление мышц позвоночника и это способствует дополнительной нагрузке на межпозвоночные диски и переломам. Растягивание мышц во время гимнастки прерывает цикл боли, которая приводит к спазму мышц позвоночника и далее к боли в спине.

ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА В ГЕРМАНИИ

ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА В ГЕРМАНИИ. Причины возникновения
спондилолистеза. Спондилолистез (от греч. spondylos - позвонок и olisthesis
 ...
http://www.germanmedicine.ru/germanneurosurgery/Treatment-of-spondylolisthesis-in-Germany/

У небольшого числа больных в юношеском возрасте в случае спондилолистеза второй и более степени, который проявляется болями в спине, обычно рекомендуется хирургическое лечение в виде операции спондилодеза с целью профилактики дальнейшего соскальзывания позвонка. Это одна из ситуаций, в которой риск операции спондилодеза не превышает риска прогрессирования деформации.

Проявления истмического спондилолистеза во взрослом возрасте чаще всего проявляются к 30-40 годам. Частой причиной боли в спине при этом становится изнашивание межпозвоночного диска. Без задней подпорки, которая соединяет фасеточные суставы, межпозвоночный диск начинает соскальзывать с позвонка. Обычно, фасеточные суставы защищают диск от такого эффекта. При переломе межсуставной части позвонка фасеточные суставы уже не в состоянии защищать диск от соскальзывания. Постоянный стресс на межпозвоночный диск постепенно приводит к его разрушению.

Когда межпозвоночный диск разрушен, отмечается уменьшение пространства вокруг нервного корешка, что приводит к его сдавлению и появлению боли. Чаще всего это проявляется болями в ноге при ходьбе или стояния, так как в этой позиции имеет место уменьшение размера межпозвоночных отверстий, через которые и выходят нервные корешки. При сидении же эти отверстия расширяются.

При консервативном лечение больных со спондилолистезом применяются: нестероидные противовоспалительные препараты, оральные стероидные препараты, физиотерапия (тепловые процедуры), мануальная терапия, эпидуральные инъекции.

Лечение позвоночника - Лечение в Германии

Предлагаем Вам самые эффективные медицинские программы лечения
позвоночника ... Существует пять основных видов спондилолистеза.
http://www.vip-medmost.ru/medprogrammi/lechenie-pozvonochnika.html

Нужно обращать внимание и на состояние мышц спины. Их нужно растягивать физическими упражнениями два раза в день, чтобы уменьшить стресс на спину. В случае выраженных болей можно применять эпидуральные инъекции стероидов. Они помогают устранить воспаление. Могут проводиться инъекции в место перелома, что позволяет определить, является ли он причиной боли или нет.

Хирургическое лечение спондилолистеза заключается в проведении спондилодеза – сращения двух смежных позвонков. При спондилолистезе эта операция проводится не так часто, так как она сопровождается длительным послеоперационным периодом. Выбор этой операции проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает снять боль. Золотым стандартом лечения спондилолистеза в поясничном отделе является сращение позвонка с фиксацией металлом.

Дегенеративный спондилолистез характерен для людей старше 65 лет. Чаще всего он отмечается у женщин, чем у мужчин (в соотношении 3:1). Такая форма спондилолистеза часто встречается на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков. Также может быть и на уровне 3-4-го поясничных позвонков. На других уровнях позвоночника эта форма заболевания встречается редко. Дегенеративный спондилолистез может встречаться и на двух – трех уровнях позвоночника.

Каждый уровень позвоночника состоит из межпозвоночного диска спереди и фасеточных суставов сзади. Межпозвоночный диск служит амортизатором резких движений в позвоночнике, в то время как фасеточные суставы ограничивают движения. Они позволяют сгибать и разгибать позвоночник, но не позволяют им большинство круговых движений. Со временем фасеточные суставы становятся недостаточными и позволяют позвоночнику сгибаться слишком сильно. Это приводит к соскальзыванию одного позвонка с другого. Такое состояние известно как дегенеративный спондилолистез, так как связан с дегенерацией фасеточных суставов.

При возрастной дегенерации фасеточные суставы часто становятся шире, достигая спинального канала, что приводит к спинальному стенозу. Чаще всего больные жалуются на боль в ноге, которая является проявлением невралгии седалищного нерва во время длительного стояния, ходьбы. Во время сидения боли, как правило, не бывают или бывают незначительными. Это связано с тем, что в такой позе межпозвоночные отверстия расширяются и сдавление нервных корешков уменьшается. В положении стоя эти отверстия сужаются и нерв сдавливается.

Растяжение нерва может привести к появлению боли в ноге, но реальное повреждение нерва бывает редко. Отметим, что в области поясничного отдела позвоночника нет спинного мозга, поэтому даже при наиболее выраженных болях спинной мозг не страдает.

Если стеноз становится сильнее или появляется грыжа диска, может появиться синдром конского хвоста, при котором отмечается нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Этот синдром встречается редко. Боль в ноге – это типичный симптом дегенеративного спондилолистеза. При этом у некоторых больных может не быть болей в спине, а у других – болей в ноге.

Существует широкий спектр методов консервативного лечения спондилолистеза (медикаментозное лечение, физиотерапия), которые могут помочь при болях во время спондилолистеза:

У больных с выраженными болями и снижением активности методом выбора может быть оперативное вмешательство. Оно заключается в устранении сдавления нерва с последующим сращением тел позвонков и их фиксацией. Не рекомендуется проведение только одной декомпрессивной операции, так как это ведет к нестабильности и последующей необходимости в спондилодезе.

Спондилодез при дегенеративном спондилолистезе обычно достаточно успешная операция эффект которой достигается у 90% больных. Она помогает снизить болевые ощущения и улучшить физическую активность.

После операции больной должен остаться в больнице в течение 1-4 дней. Однако послеоперационный период после нее может быть довольно длительным, так как она сопряжена с большим числом рассечений.

Восстановительный период может достигать одного года. В большинстве случаев он длится три месяца. При этом отметим, что чем больше больной проявляется активности после операции, тем лучше сращение между позвонками.

Операция при спондилолистезе сопряжена с различными осложнениями. Чаще всего имеется риск: развития псевдосустава между несросшимися позвонками, повреждения фиксирующего устройства, продолжительной боли, дегенерации смежного позвонка, инфекции, кровотечения, истечения ликвора (спинномозговой жидкости), повреждения нервного корешка, осложнения со стороны общей анестезии.

Большинство этих осложнений редки. Среди условий, при которых повышается риск этих осложнений: ожирение; многоуровневое сращение; остеопороз; сахарный диабет; ревматоидный артрит; предыдущие вмешательства со стороны позвоночника.

Так как дегенеративный спондилолистез чаще всего встречается у лиц пожилого возраста (60-65 лет), оперативное лечение у них может сопровождаться некоторым риском. Этот риск прежде всего связан напрямую с общим состоянием здоровья. При этом у некоторых больных даже в случае неэффективности консервативного лечения операция может представлять определенный риск для здоровья, поэтому приходится обходиться эпидуральными инъекциями.

После операции может встречаться дегенеративные изменения со стороны смежного позвонка. Для того, чтобы устранить дополнительное стрессовое воздействие на этот позвонок, применяются различные устройства, которые позволяют заменить функцию фасеточного сустава.







Источник: http://www.germanmedicine.ru

СТАДИИ АРТРОЗА СУСТАВА СТОПЫ

orthopedicsurgery.ru  » Стадии артроза сустава стопы СТАДИИ АРТРОЗА СУСТАВА СТОПЫ Разрушение хрящевой ткани первого плюснефалангового сустава Ортопедическая хирургия – OrthopedicSurgery.

Шейный остеохондроз - треск и хруст в шее

Публикации Просмотр публикации Шейный остеохондроз - треск и хруст в шее Шейный отдел позвоночника является весьма подвижным, поэтому межпозвоночные диски испытывают большую нагрузку, особенно диски расположенные между 4 5, 5 6 позвонками.

ОТ ПЯТИ до СТА ПЯТИ или SOS- у 13 летних уже "Юношеский остеохондроз"

1 Когда у нас,с  какого года появится "ИДЕЯ" у народа, Чтоб увлекла её реальность любого  индивидуальность О ней лишь разговоры без умолка, Идея - "ЗДОРОВЬЕ" – звучит может громко?

Контакты